Свитер для мальчика PlayToday

Свитер для мальчика PlayTodayСвитер для мальчика от известной марки PlayToday<br>* уютный вязаный свитер на каждый день для малыша<br>* округлый ворот с застежкой на пуговицы, расположенных на плече<br>* модель в красочную полоску, украшена декоративными стежками<br>* ворот, манжеты и низ - вязаная резинка<br>Состав:<br>60% хлопок, 40% акрил<br><br>Ширина мм: 190<br>Глубина мм: 74<br>Высота мм: 229<br>Вес г: 236<br>Цвет: синий<br>Возраст от месяцев: 12<br>Возраст до месяцев: 18<br>Пол: Мужской<br>Возраст: Детский<br>Размер: 80,74,86,92<br>SKU: 3745588Свитер для мальчика от известной марки PlayToday
* уютный вязаный свитер на каждый день для малыша
* округлый ворот с застежкой на пуговицы, расположенных на плече
* модель в красочную полоску, украшена декоративными стежками
* ворот, манжеты и низ - вязаная резинка
Состав:
60% хлопок, 40% акрил

Ширина мм: 190
Глубина мм: 74
Высота мм: 229
Вес г: 236
Цвет: синий
Возраст от месяцев: 12
Возраст до месяцев: 18
Пол: Мужской
Возраст: Детский
Размер: 80,74,86,92
SKU: 3745588

Подробнее >>>





Свитер для мальчика PlayToday

Гардина Zlata Korunka, 165 см х 250 см. 88820

Гардина Zlata Korunka, 165 см х 250 см. 8882088820Гардина из тюле-кружевного полотна, крепление на зажимах для штор.Гардина из тюле-кружевного полотна, крепление на зажимах для штор.

Подробнее >>>










Рубашка

РубашкаФутболки, рубашки<br>Рубашка для мальчиков с длинным рукавом, в деликатную тонкую полоску, с контрастными элементами, для стильного взрослого образа. Состав: 60% полиэстер, 40% хлопок<br>Футболки, рубашки
Рубашка для мальчиков с длинным рукавом, в деликатную тонкую полоску, с контрастными элементами, для стильного "взрослого" образа. Состав: 60% полиэстер, 40% хлопок


Подробнее >>>








Доброе волшебство мультипликации: Выпуск 2

Доброе волшебство мультипликации: Выпуск 2Содержание: 01. Честное слово 02. Ушастик 03. Дом для Леопарда 04. Раз ковбой, два ковбой... 05. Мама для мамонтенка 06. Клад кота Леопольда 07. Кот Леопольд во сне и наяву 08. Чертенок с пушистым хвостом 09. Поликлиника кота Леопольда 10. Автомобиль кота ЛеопольдаСодержание: 01. Честное слово 02. Ушастик 03. Дом для Леопарда 04. Раз ковбой, два ковбой... 05. Мама для мамонтенка 06. Клад кота Леопольда 07. Кот Леопольд во сне и наяву 08. Чертенок с пушистым хвостом 09. Поликлиника кота Леопольда 10. Автомобиль кота Леопольда

Подробнее >>>







Сапоги Kidorable

Сапоги KidorableСапоги<br>Салатовые сапоги из мягкого прочного каучука украшены аппликациями в виде бабочек и красочными рисунками. Модель с круглым мысом дополнена мягкой текстильной стелькой. Глубокий рельефный протектор на подошве препятствует скольжению. На голенище — фигурная вставка.<br><br>Российский размер RU: 18<br>Пол: Мужской<br>Возраст: Детский<br>Размер производителя vendor: 10<br>Материал: Подошва-резина: 100%; Резина: 100%; Стелька-текстиль: 100%;<br>Цвет: СалатовыйСапоги
Салатовые сапоги из мягкого прочного каучука украшены аппликациями в виде бабочек и красочными рисунками. Модель с круглым мысом дополнена мягкой текстильной стелькой. Глубокий рельефный протектор на подошве препятствует скольжению. На голенище — фигурная вставка.

Российский размер RU: 18
Пол: Мужской
Возраст: Детский
Размер производителя vendor: 10
Материал: Подошва-резина: 100%; Резина: 100%; Стелька-текстиль: 100%;
Цвет: Салатовый

Подробнее >>>





Пижама Собачки белая с голубым КотМарКот

Пижама Собачки белая с голубым КотМарКотПижамы<br>Пижама Собачки белая с голубым КотМарКот согреет вашего ребенка ночью и подарит крепкий сон, даже если ваш непоседа любит поспать без одеяла. Ткань впитает в себя лишний пот, чтобы малыш не спал мокрым. Манжеты на рукавах и штанинах не дадут одежде сильно...<br><br>Цвет: Белый, Голубой<br>Размер: 98Пижамы
Пижама Собачки белая с голубым КотМарКот согреет вашего ребенка ночью и подарит крепкий сон, даже если ваш непоседа любит поспать без одеяла. Ткань впитает в себя лишний пот, чтобы малыш не спал мокрым. Манжеты на рукавах и штанинах не дадут одежде сильно...

Цвет: Белый, Голубой
Размер: 98

Подробнее >>>







Чайный набор Marquis "Изюминка", 6 предметов

Чайный набор Marquis Изюминка, 6 предметов2022-MRЧайный набор Marquis Изюминка, выполненный из стали с серебряно-никелевым покрытием, состоит из подноса, сахарницы с ложечкой и четырех кружек. Набор оформлен барельефом витиеватых узоров, цветов и стразами синего цвета. Такой чайный набор придется по вкусу и ценителям классики, и тем, кто предпочитает утонченность и изящность. Эксклюзивный дизайн, эстетичность и функциональность делают набор незаменимым на любой кухне.Чайный набор Marquis "Изюминка", выполненный из стали с серебряно-никелевым покрытием, состоит из подноса, сахарницы с ложечкой и четырех кружек. Набор оформлен барельефом витиеватых узоров, цветов и стразами синего цвета. Такой чайный набор придется по вкусу и ценителям классики, и тем, кто предпочитает утонченность и изящность. Эксклюзивный дизайн, эстетичность и функциональность делают набор незаменимым на любой кухне.

Подробнее >>>





Массажер Medisana AC 850 88540

Массажер Medisana AC 850 88540<br>


Подробнее >>>










Набор бантов, 2 шт

Набор бантов, 2 штНабор нарядных резоночек белого цвета.<br><br>Состав: Полиэстр 100%<br><br>Ширина мм: 170<br>Глубина мм: 157<br>Высота мм: 67<br>Вес г: 117<br>Возраст от месяцев: 36<br>Возраст до месяцев: 2147483647<br>Пол: Женский<br>Возраст: Детский<br>SKU: 4419544Набор нарядных резоночек белого цвета.

Состав: Полиэстр 100%

Ширина мм: 170
Глубина мм: 157
Высота мм: 67
Вес г: 117
Возраст от месяцев: 36
Возраст до месяцев: 2147483647
Пол: Женский
Возраст: Детский
SKU: 4419544

Подробнее >>>







Светильник 015274

Светильник  015274светильники<br>Подвесной светильник для треков/шин 2 провода. Светодиод CREE 30W, цвет БЕЛЫЙ 5500K, св.поток 2320-2552 лм, угол 24°. Корпус белый. Мощность 30Вт, питание AC.... Бренд - Arlight. тип лампы - LED. мощность - 30. цвет арматуры - белый. цвет плафона - белый. материал арматуры - алюминий. материал плафона - алюминий. высота - 230. ширина/диаметр - 180. длина - 155. степень защиты ip - 20. форма - круг. стиль - модерн. страна происхождения - Китай. цвет свечения - белый (холодный). коллекция - LGD. напряжение - 220.<br><br>Бренд: Arlight<br>тип лампы: LED<br>мощность: 30<br>цвет арматуры: белый<br>цвет плафона: белый<br>материал арматуры: алюминий<br>материал плафона: алюминий<br>высота: 230<br>ширина/диаметр: 180<br>длина: 155<br>степень защиты ip: 20<br>форма: круг<br>стиль: модерн<br>страна происхождения: Китай<br>цвет свечения: белый (холодный)<br>коллекция: LGD<br>напряжение: 220светильники
Подвесной светильник для треков/шин 2 провода. Светодиод CREE 30W, цвет БЕЛЫЙ 5500K, св.поток 2320-2552 лм, угол 24°. Корпус белый. Мощность 30Вт, питание AC.... Бренд - Arlight. тип лампы - LED. мощность - 30. цвет арматуры - белый. цвет плафона - белый. материал арматуры - алюминий. материал плафона - алюминий. высота - 230. ширина/диаметр - 180. длина - 155. степень защиты ip - 20. форма - круг. стиль - модерн. страна происхождения - Китай. цвет свечения - белый (холодный). коллекция - LGD. напряжение - 220.

Бренд: Arlight
тип лампы: LED
мощность: 30
цвет арматуры: белый
цвет плафона: белый
материал арматуры: алюминий
материал плафона: алюминий
высота: 230
ширина/диаметр: 180
длина: 155
степень защиты ip: 20
форма: круг
стиль: модерн
страна происхождения: Китай
цвет свечения: белый (холодный)
коллекция: LGD
напряжение: 220

Подробнее >>>

Кеды

КедыТекстильные кеды марки MAYORAL для мальчиков. Кеды голубого цвета, с синими текстильными и кожаными вставками, выполнены из прочного хлопка, подкладка - комбинация хлопка и кожи. Высокая резиновая подошва защищает от влаги и грязи.<br><br>Размер: 37<br>Цвет: Голубой<br>Пол: Для мальчика<br>Артикул: 610474<br>Бренд: Испания<br>Страна производитель: Вьетнам<br>Сезон: Весна/Лето<br>Материал верха: Текстиль / Нат. кожа<br>Материал подкладки: Натуральная кожа<br>Материал стельки: Натуральная кожа<br>Материал подошвы: РезинаТекстильные кеды марки MAYORAL для мальчиков. Кеды голубого цвета, с синими текстильными и кожаными вставками, выполнены из прочного хлопка, подкладка - комбинация хлопка и кожи. Высокая резиновая подошва защищает от влаги и грязи.

Размер: 37
Цвет: Голубой
Пол: Для мальчика
Артикул: 610474
Бренд: Испания
Страна производитель: Вьетнам
Сезон: Весна/Лето
Материал верха: Текстиль / Нат. кожа
Материал подкладки: Натуральная кожа
Материал стельки: Натуральная кожа
Материал подошвы: Резина

Подробнее >>>




Комбипэк 8мг + 200мг №50 таблетки пролонгированного действия

Комбипэк 8мг + 200мг №50 таблетки пролонгированного действияБронхиальная астма<br>Характеристика:  <br><br> Форма выпуска, состав <br><br> Таблетки Комбипэк пролонгированного действия <br><br> 1 таб.: <br><br> - сальбутамол 6 мг, 8 мг или 10 мг <br><br> - теофиллин 200 мг <br><br>  <br>  <br> Фармгруппа:  <br><br> Бронхолитический препарат - бета2-адреномиметик. <br><br> <br><br> Фармдействие:  <br><br> Комбипэк обладает фармакологическими свойствами, присущими теофиллину и сальбутамолу. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстразы, увеличивает накопление в тканях цАМФ, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи, кровеносные сосуды (главным образом, сосуды головного мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в малом круге кровообращения. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, почечный кровоток. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов. <br><br> Сальбутамол является селективным &beta;2-адреномиметиком. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждает бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную ёмкость легких; предотвращает выделение гистамина и факторов хемотаксиса нейтрофилов, <br><br> По своим фармакодинамическим эффектам Комбипэк является препаратом с медленным высвобождением теофиллина и сальбутамола, поэтому препарат не назначается для купирования неотложных состояний. <br><br> Бронходилатирующее действие Комбипэка развивается постепенно через 30 минут, выраженно проявляется через 3-6 ч после приема. Активные компоненты препарата высвобождаются из полимерной матрицы дозированно, за счет чего обеспечиваются постоянные концентрации их в крови в течение 10-12 ч, а стойкий клинический эффект достигается через несколько дней лечения. Эффективная концентрация теофиллина в крови в течение суток поддерживается приемом препарата 2 раза в день. <br><br> Назначение Комбипэка приводит к аддитивности или потенцированию бронхорасширяющего эффекта теофиллина и сальбутамола, так как уже через неделю отмечается максимальное увеличение показателей ФВД со значительным снижением бронхиального сопротивления. <br><br> <br><br> Фармакокинетика:  <br><br> При однократном применении таблеток Комбипэк процессы всасывания и выведения активных веществ протекают медленно: максимальная концентрация как теофиллина, так и сальбутамола в крови определяется через 3-9 ч и достигает уровня 4,07&plusmn; 0,24 мкг/мл для теофиллина и 6,58±0,49 нг/мл для сальбутамола. Период полуабсорбции составляет 1,38±0,79 ч для теофиллина и 1,43±0,63 ч для сальбутамола, а период полувыведения - 11,7±8,3 ч и 7,15±2,55 ч соответственно. Среднее время удерживания активных веществ составляет 19±11,4 ч для теофиллина и 12,7±3,2 ч для сальбутамола. <br><br> Однако максимальная концентрация теофиллина и сальбутамола в сыворотке крови пациентов не достигает того уровня, который, согласно литературным данным, соответствует терапевтическому. <br><br> При многократном применении таблеток значение равновесной концентрации для теофиллина составило 6,67±1,17 мкг/мл; для сальбутамола - 4,25±0,591 нг/мл. <br><br> Абсолютная биодоступность теофиллина в таблетках Комбипэк составляет 56,6 %. Объем распределения теофиллина 0,536±0,124 л, сальбутамола - 11,6±2,3 л. <br><br> Теофиллин подвергается биотрасформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется в основном почками, частично выделяется с грудным молоком. В неизмененном виде у взрослых выводится 10 % теофиллина. <br><br> Сальбутамол подвергается биотрасформации в печени. Выводится с мочой и желчью, преимущественно в неизмененном виде (90 %) или в форме глюкуронида. <br><br> <br><br> Показания:  <br><br> Лечение и профилактика обратимой обструкции дыхательных путей при: <br><br> &mdash; бронхиальной астме (включая ночные приступы бронхиальной астмы); <br><br> — хроническом обструктивном бронхите; <br><br> — эмфиземе легких и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся возникновением бронхоспазма. <br><br> <br><br> Категория действия на плод:  <br><br> При беременности применение Комбипэка противопоказано. В период лактации на время лечения препаратом кормление грудью прекращают. <br><br> <br><br> Противопоказания:  <br><br> — повышенная чувствительность к теофиллину (в том числе к другим производным ксантина - кофеину, пентоксифиллину, теобромину) и сальбутамолу; <br><br> — острый инфаркт миокарда; <br><br> — нестабильная стенокардия; <br><br> — тахиаритмия; <br><br> — экстрасистолия; <br><br> — ишемическая болезнь сердца; <br><br> — хроническая сердечная недостаточность; <br><br> — миокардит; <br><br> — пороки сердца, в том числе аортальный стеноз; <br><br> — феохромоцитома; <br><br> — глаукома; <br><br> — пилородуоденальное сужение; <br><br> — печеночная или почечная недостаточность; <br><br> — отек легких; <br><br> — сепсис; <br><br> — гастроэзофагеальный рефлюкс; <br><br> — желудочно-кишечное кровотечение в недавнем анамнезе; <br><br> — тяжелая артериальная гипер- или гипотензия; <br><br> — распространенный атеросклероз сосудов; <br><br> — геморрагический инсульт; <br><br> — кровоизлияние в сетчатку глаза; <br><br> — тиреотоксикоз; <br><br> — декомпенсированный сахарный диабет; <br><br> — эпилепсия; <br><br> — повышенная судорожная активность; <br><br> — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; <br><br> — беременность; <br><br> — детский возраст до 16 лет. <br><br> С осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции), длительной гипертермии, гиперплазии предстательной железы, в пожилом возрасте. <br><br> Дозирование: Комбипэк принимают внутрь после еды, запивая водой. Таблетку нельзя измельчать, разжевывать и растворять в воде. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза в день. <br><br> Максимальная суточная доза теофиллина не должна превышать 12-14 мг на кг массы тела, но не более 1,2 г. Максимальная суточная доза сальбутамола составляет 32 мг. <br><br> Оптимальные дозы сальбутамола и длительность применения препарата подбираются врачом индивидуально с учетом клинической картины бронхиальной обструкции и массы тела больного (начиная с минимальной дозы сальбутамола), индивидуальной переносимости препарата, сопутствующих заболеваний, одновременного приема других лекарственных средств. Продолжительность лечения составляет в среднем 1-3 месяца. При хорошей переносимости и эффективности возможен более длительный срок назначения препарата. <br><br> <br><br> Побочное действие:  <br><br> При применении Комбипэка возможно проявление следующих побочных эффектов. <br><br> Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, нервное напряжение, возбуждение, тревожность, раздражительность, судороги, тремор. <br><br> Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, кардиалгия, экстрасистолия, снижение артериального давления (АД), коллапс, ишемия миокарда, увеличение частоты приступов стенокардии, ощущение приливов крови к коже лица. <br><br> Со стороны дыхательной системы: тахипноэ, отек легких. <br><br> Со стороны пищеварительной системы: ощущение тяжести в желудке, гастралгия, тошнота, рвота, сухость во рту, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме -снижение аппетита. <br><br> Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек. <br><br> Лабораторные показатели: альбуминурия, гематурия, гипергликемия, увеличение концентрации в крови свободных жирных кислот, гипокалиемия. <br><br> Прочие: повышенное потоотделение. <br><br> Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата или проходят самостоятельно при продолжении лечения в течение 2-3 первых недель терапии. <br><br> В литературе описано побочное действие монопрепаратов, входящих в состав Комбипэка (теофиллина и сальбутамола) в случае их передозировки: аллергические реакции (крапивница, эритоматозные высыпания, ангионевротический отек), задержка мочи, психоневрологические нарушения, в том числе психомоторное возбуждение, тремор пальцев, спутанность сознания, тревожность, галлюцинации, светобоязнь, судороги. <br><br> Комбинированный препарат пролонгированного действия Комбипэк выгодно отличается от монопрепаратов, поскольку, ввиду медленного высвобождения активных веществ, разнонаправленного действия по некоторым показателям (например, задержка мочи сальбутамолом и диуретическое действие теофиллина), нежелательные побочные реакции, свойственные монопрепаратам, в значительной степени нивелируются. <br><br> <br><br> Передозировка:  <br><br> Симптомы: гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, головная боль, галлюцинации, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей в возрасте от 16 до 18 лет без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение АД, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией. <br><br> Лечение: отмена препарата, промывание желудка, прием активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия кардиоселективными бета-адреноблокаторами при тахикардии. При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования судорог - в/в диазепам, 0,1-0,3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте -метоклопрамид или ондансетрон (внутривенно). <br><br>  <br>  <br> Взаимодействие:  <br><br> Теофиллин повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералкортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность). <br><br> Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина. <br><br> Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс теофиллина, что может потребовать увеличения его дозы. <br><br> При одновременном применении с ингибиторами цитохрома Р 450 антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия теофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы. <br><br> Теофиллин усиливает действие бета-адреномиметиков и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов. <br><br> Теофиллин совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина, с осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами. <br><br> Сальбутамол усиливает действие стимуляторов центральной нервной системы, кардиотропность гормонов щитовидной железы. <br><br> Сальбутамол повышает вероятность гликозидной интоксикации, снижает эффективность гипотензивных препаратов, нитратов. <br><br> Ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа - тяжелых желудочковых аритмий. <br><br> Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, усиливая действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению АД. <br><br> Сальбутамол несовместим с неселективными бета-адреноблокаторами. <br><br> Одновременное применение сальбутамола с антихолинергическими средствами (в том числе ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления. <br><br> Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола. <br><br> <br><br> Особые указания:  <br><br> Эффективность действия теофиллина может уменьшаться у курящих. <br><br> Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения. <br><br> С учетом профиля побочных эффектов не рекомендуется при приеме препарата управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. <br><br> Комбипэк не предназначен для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови. <br><br> Лекарственные препараты пролонгированного действия в значительной степени снижают вероятность появления дозозависимого побочного действия.<br>Бронхиальная астма
Характеристика:

Форма выпуска, состав

Таблетки Комбипэк пролонгированного действия

1 таб.:

- сальбутамол 6 мг, 8 мг или 10 мг

- теофиллин 200 мг



Фармгруппа:

Бронхолитический препарат - бета2-адреномиметик.



Фармдействие:

Комбипэк обладает фармакологическими свойствами, присущими теофиллину и сальбутамолу. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстразы, увеличивает накопление в тканях цАМФ, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи, кровеносные сосуды (главным образом, сосуды головного мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в малом круге кровообращения. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, почечный кровоток. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

Сальбутамол является селективным &beta;2-адреномиметиком. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждает бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную ёмкость легких; предотвращает выделение гистамина и факторов хемотаксиса нейтрофилов,

По своим фармакодинамическим эффектам Комбипэк является препаратом с медленным высвобождением теофиллина и сальбутамола, поэтому препарат не назначается для купирования неотложных состояний.

Бронходилатирующее действие Комбипэка развивается постепенно через 30 минут, выраженно проявляется через 3-6 ч после приема. Активные компоненты препарата высвобождаются из полимерной матрицы дозированно, за счет чего обеспечиваются постоянные концентрации их в крови в течение 10-12 ч, а стойкий клинический эффект достигается через несколько дней лечения. Эффективная концентрация теофиллина в крови в течение суток поддерживается приемом препарата 2 раза в день.

Назначение Комбипэка приводит к аддитивности или потенцированию бронхорасширяющего эффекта теофиллина и сальбутамола, так как уже через неделю отмечается максимальное увеличение показателей ФВД со значительным снижением бронхиального сопротивления.



Фармакокинетика:

При однократном применении таблеток Комбипэк процессы всасывания и выведения активных веществ протекают медленно: максимальная концентрация как теофиллина, так и сальбутамола в крови определяется через 3-9 ч и достигает уровня 4,07&plusmn; 0,24 мкг/мл для теофиллина и 6,58±0,49 нг/мл для сальбутамола. Период полуабсорбции составляет 1,38±0,79 ч для теофиллина и 1,43±0,63 ч для сальбутамола, а период полувыведения - 11,7±8,3 ч и 7,15±2,55 ч соответственно. Среднее время удерживания активных веществ составляет 19±11,4 ч для теофиллина и 12,7±3,2 ч для сальбутамола.

Однако максимальная концентрация теофиллина и сальбутамола в сыворотке крови пациентов не достигает того уровня, который, согласно литературным данным, соответствует терапевтическому.

При многократном применении таблеток значение равновесной концентрации для теофиллина составило 6,67±1,17 мкг/мл; для сальбутамола - 4,25±0,591 нг/мл.

Абсолютная биодоступность теофиллина в таблетках Комбипэк составляет 56,6 %. Объем распределения теофиллина 0,536±0,124 л, сальбутамола - 11,6±2,3 л.

Теофиллин подвергается биотрасформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется в основном почками, частично выделяется с грудным молоком. В неизмененном виде у взрослых выводится 10 % теофиллина.

Сальбутамол подвергается биотрасформации в печени. Выводится с мочой и желчью, преимущественно в неизмененном виде (90 %) или в форме глюкуронида.



Показания:

Лечение и профилактика обратимой обструкции дыхательных путей при:

&mdash; бронхиальной астме (включая ночные приступы бронхиальной астмы);

— хроническом обструктивном бронхите;

— эмфиземе легких и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся возникновением бронхоспазма.



Категория действия на плод:

При беременности применение Комбипэка противопоказано. В период лактации на время лечения препаратом кормление грудью прекращают.



Противопоказания:

— повышенная чувствительность к теофиллину (в том числе к другим производным ксантина - кофеину, пентоксифиллину, теобромину) и сальбутамолу;

— острый инфаркт миокарда;

— нестабильная стенокардия;

— тахиаритмия;

— экстрасистолия;

— ишемическая болезнь сердца;

— хроническая сердечная недостаточность;

— миокардит;

— пороки сердца, в том числе аортальный стеноз;

— феохромоцитома;

— глаукома;

— пилородуоденальное сужение;

— печеночная или почечная недостаточность;

— отек легких;

— сепсис;

— гастроэзофагеальный рефлюкс;

— желудочно-кишечное кровотечение в недавнем анамнезе;

— тяжелая артериальная гипер- или гипотензия;

— распространенный атеросклероз сосудов;

— геморрагический инсульт;

— кровоизлияние в сетчатку глаза;

— тиреотоксикоз;

— декомпенсированный сахарный диабет;

— эпилепсия;

— повышенная судорожная активность;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

— беременность;

— детский возраст до 16 лет.

С осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции), длительной гипертермии, гиперплазии предстательной железы, в пожилом возрасте.

Дозирование: Комбипэк принимают внутрь после еды, запивая водой. Таблетку нельзя измельчать, разжевывать и растворять в воде. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

Максимальная суточная доза теофиллина не должна превышать 12-14 мг на кг массы тела, но не более 1,2 г. Максимальная суточная доза сальбутамола составляет 32 мг.

Оптимальные дозы сальбутамола и длительность применения препарата подбираются врачом индивидуально с учетом клинической картины бронхиальной обструкции и массы тела больного (начиная с минимальной дозы сальбутамола), индивидуальной переносимости препарата, сопутствующих заболеваний, одновременного приема других лекарственных средств. Продолжительность лечения составляет в среднем 1-3 месяца. При хорошей переносимости и эффективности возможен более длительный срок назначения препарата.



Побочное действие:

При применении Комбипэка возможно проявление следующих побочных эффектов.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, нервное напряжение, возбуждение, тревожность, раздражительность, судороги, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, кардиалгия, экстрасистолия, снижение артериального давления (АД), коллапс, ишемия миокарда, увеличение частоты приступов стенокардии, ощущение "приливов" крови к коже лица.

Со стороны дыхательной системы: тахипноэ, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: ощущение тяжести в желудке, гастралгия, тошнота, рвота, сухость во рту, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме -снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Лабораторные показатели: альбуминурия, гематурия, гипергликемия, увеличение концентрации в крови свободных жирных кислот, гипокалиемия.

Прочие: повышенное потоотделение.

Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата или проходят самостоятельно при продолжении лечения в течение 2-3 первых недель терапии.

В литературе описано побочное действие монопрепаратов, входящих в состав Комбипэка (теофиллина и сальбутамола) в случае их передозировки: аллергические реакции (крапивница, эритоматозные высыпания, ангионевротический отек), задержка мочи, психоневрологические нарушения, в том числе психомоторное возбуждение, тремор пальцев, спутанность сознания, тревожность, галлюцинации, светобоязнь, судороги.

Комбинированный препарат пролонгированного действия Комбипэк выгодно отличается от монопрепаратов, поскольку, ввиду медленного высвобождения активных веществ, разнонаправленного действия по некоторым показателям (например, задержка мочи сальбутамолом и диуретическое действие теофиллина), нежелательные побочные реакции, свойственные монопрепаратам, в значительной степени нивелируются.



Передозировка:

Симптомы: гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, головная боль, галлюцинации, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей в возрасте от 16 до 18 лет без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение АД, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, прием активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия кардиоселективными бета-адреноблокаторами при тахикардии. При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования судорог - в/в диазепам, 0,1-0,3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте -метоклопрамид или ондансетрон (внутривенно).



Взаимодействие:

Теофиллин повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералкортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс теофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с ингибиторами цитохрома Р 450 антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия теофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы.

Теофиллин усиливает действие бета-адреномиметиков и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов.

Теофиллин совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина, с осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.

Сальбутамол усиливает действие стимуляторов центральной нервной системы, кардиотропность гормонов щитовидной железы.

Сальбутамол повышает вероятность гликозидной интоксикации, снижает эффективность гипотензивных препаратов, нитратов.

Ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа - тяжелых желудочковых аритмий.

Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, усиливая действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению АД.

Сальбутамол несовместим с неселективными бета-адреноблокаторами.

Одновременное применение сальбутамола с антихолинергическими средствами (в том числе ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.



Особые указания:

Эффективность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.

С учетом профиля побочных эффектов не рекомендуется при приеме препарата управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Комбипэк не предназначен для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови.

Лекарственные препараты пролонгированного действия в значительной степени снижают вероятность появления дозозависимого побочного действия.


Подробнее >>>

Томаты Horeca Select протертые в железной банке | Лоуферы Bray | None | Ремень женский | Bogner Woman Джинсы 172094 | Платье CLEVER | Плёнка упаков. прозрач. "Мошка" с рис. ЖЕЛТЫЙ в рулоне 0,7*10м (1108141) | Кроссовки Asics | Кольцо с цитрином Линии Любви | Academic Project Presentations / Презентация научных проектов. Учебное пособие | Комплект из 6 ножей. Нейзильбер, серебрение. Режевский механический завод. СССР, вторая половина ХХ века | My Pregnancy | Space Rail Конструктор Glow In The Dark уровень 5 300 см | Ключ воротка Hans 84304М19 | Трусы-шортики женские Agent Of Love. 921 | Кролик 15 см Trudi | Мышь Microsoft Compact 500 черный | Леггинсы-капри Leah | Отбеливатель детский УМКА 400 гр.*24 | Бра ARTELAMP CATRIN A3545AP-1GO | Кронштейн для ТВ наклонно-поворотный Vogel's | A. Karina Трикотажное платье из вискозы 170423 | Носки мужские ASKOMI | Джемпер SEDUCTIONS, Размер 54 - 56, Канада | Doppler Зонт "Style", 3 сложения, система антиветер, лакированная ручка. 744146521 red wave | Боди. CK2589 | Доска для пресса Римский стул Plastep ДП-Р | Платье | Светильник грунтовый 93784 | Постельное белье KingSilk | Шторы ТомДом | Сапоги женские. 51623M | Пустышка естественная Nuby, ортодонтальная форма, 0-6 мес. | Книга "50 лучших сказок о любви и дружбе" | Юбка Motivi | Зеркало Arena Next AM-1 | Silicon Power Ultima U03 8GB, Black USB-флэш накопитель | Общая химия. Избранные главы | Туфли Vitacci | Игровая клавиатура Steelseries | Туника однотонная из 100% льна | Сарафан (ярко-розовый) | Rombica mysound BT-12 Черный | Ботильоны. SM1988_51_76 | Босоножки Vitacci | Лампа настольная / JCO-T1007 (JCO-T1007), 08220 | Каталка с педалями Трактор | Обручальное кольцо с бриллиантами Линии Любви | 4pcs/lot Super Cute New PVC Green Teenage Mutant Ninja Turtle with Gray Turtle Shell Cartoon Figure (Green) | Eisch Gl?ser Specials Графин для орешков 'Trattoria' 190 мм | Шкатулка ювелирная "Mercante", цвет: темно-коричневый, 21 см х 16 см х 6 см. 36152 | Монета номиналом 2 гривны "Александр Мурашко". Украина, 2015 год | Тумба комбинированная Skyland | Матрас DreamLine Ergo Smart Zone 180x190 | A2020AP-1WH ATTORE Бра | Балансировочная платформа Total Gym TG\5107-01 | Прихватка-перчатка "Mayer & Boch", силиконовая, цвет: синий, 27 х 18 см | Классическая футболка Slub | Шоколад "Villars" (Вилларс) горький с апельсиновыми цукатами 100г | Karma | Майка BON-AR | Брюки для девочек. 362022 | чехол книжка Samsung BookCover EF-BP520BLEGRU для Galaxy Tab 3 P5200 10", синий | Bondibon Набор для детcкого творчества Магниты из шар-папье овечка и ёлочка | Панель варочная Cata | Юбка MANGO | Настольная игра Hobby World В некотором царстве 1399 | Радиотелефон Rolsen RCT-100 | Чипсы "Lays" (Лейс) с солью 150г | Лампа энергосберегающая ЭКОНОМКА | Коляска 3 в 1 Esspero Discovery бежевое шасси Red Lux | Почтовый блок "Настольный теннис". Бенин, 2014 год | Набор заточной Rezer | Горшок "Green Apple", с системой автополива, цвет: венге, 28 х 28 х 26 см | Сумка Monogram Universit? Saint Laurent | Сковорода Rondell RDA-117 24 см Zeita | Чай черный Twinings Lady Gray среднелистовой | Набор подвесок Vintaj "Решетка", 30 мм х 14 мм, 2 шт | Зонт Kawaii Factory прозрачный "Vintage Marilyn", механика, трость | Кеды Chuck Taylor All Star Core OX | Зеркало в багетной раме 72х152 см; Цвет/размер багета: Сусальное золото 5 см | Швейная машинка Singer Heavy Duty 4411 | Мягкая собака терьер Макс TY Тайная жизнь домашних животных 27 см | Вечернее платье с запахом Plaza | Подвесной потолочный светильник A9306SP-1WH | Набор полочек-липучек Valiant | В окопах Сталинграда. Рассказы | Смарт-часы Sony SmartWatch 3 1,6(320х320) ARM A7 1200 МГц(4) (0,5/4)Гб A4.3 BT NFC GPS 420мАч Серебристый SWR50 Metal /SW3 | Поворотный ключ-трещотка 3/8", 72 зуб, 5 позиций jtc-3214 | прибор для приготовления сахарной ваты SMILE CFM 1081 | Фиксатор RockEmpire карабина Anti Slip Set 22 мм | Аксессуар Чехол iPapai для iPhone 6 Plus Космос Сова | Eisch Planets Блюдо глубокое, цвет: петролевый Диаметр: 22 см | Телевизор Sony KDL-32R503C |