None

NoneЖенские кроссовки для тренинга Nike Lunar Sculpt обеспечивают оптимальный комфорт во время самых интенсивных тренировок в зале благодаря отсутствию швов, оптимальной поддержке и мягкой амортизации пеноматериала Lunarlon.<br>Женские кроссовки для тренинга Nike Lunar Sculpt обеспечивают оптимальный комфорт во время самых интенсивных тренировок в зале благодаря отсутствию швов, оптимальной поддержке и мягкой амортизации пеноматериала Lunarlon.


Подробнее >>>








Корм для рыб JBL NovoRed Основной для золотых рыб в форме хлопьев 1000мл (160г)

Корм для рыб JBL NovoRed Основной для золотых рыб в форме хлопьев 1000мл (160г)Корма для рыб и рептилий<br>Основной корм для золотых рыб в форме хлопьев. Низкое содержание белка  соответствует питательным потребностям таких холодноводных рыб, как золотые;<br>• Корм содержит сбалансированную смесь из более чем 50 компонентов;<br>• 7 различных сортов хлопьев;<br>• Мало ф...<br><br>Объем л: 0.002<br>Вес товара кг: 0.234<br>Высота м: 0.179<br>Длина м: 0.098<br>Ширина м: 0.098Корма для рыб и рептилий
Основной корм для золотых рыб в форме хлопьев. Низкое содержание белка соответствует питательным потребностям таких холодноводных рыб, как золотые;
• Корм содержит сбалансированную смесь из более чем 50 компонентов;
• 7 различных сортов хлопьев;
• Мало ф...

Объем л: 0.002
Вес товара кг: 0.234
Высота м: 0.179
Длина м: 0.098
Ширина м: 0.098

Подробнее >>>






Нож Victorinox Hercules 0.9043 с фикс. лезвия 18 функц. красный

Нож Victorinox Hercules 0.9043 с фикс. лезвия 18 функц. красныйНожи и мультитулы<br>Нож Victorinox Hercules 0.9043. Фиксатор лезвия. 18 функций.<br>Ножи и мультитулы
Нож Victorinox Hercules 0.9043. Фиксатор лезвия. 18 функций.


Подробнее >>>









Сплат паста зубная детская Север Карамель 3-8 лет 55мл

Сплат паста зубная детская Север Карамель 3-8 лет 55млДетские<br>Лечебно-профилактическая зубная паста SPLAT JUNIOR СЕВЕР для детей от 3 до 8 лет с уникальным комплексом молочных ферментов, которые участвуют в формировании местного иммунитета и обеспечивают защиту от бактерий подобно материнскому молоку. Лакричник обладает эффективным антикариесным действием и предотвращает образование бактериального налета на зубах.<br>Инновационная, защищенная патентом* система LUCTATOL® направленно блокирует развитие кариесогенных бактерий и на 96% защищает от образования зубного налета. Гидроксиапатит в активной наноформе способствует формированию и укреплению незрелой детской эмали. Казеин - транспортирующий компонент, полученный из молока, увеличивает фиксацию на поверхности эмали ионов кальция, тем самым усиливая процесс насыщения детской эмали природными минералами. Органический гель ALOE VERA укрепляет и заживляет десны, оказывая легкое обезболивающее действие.<br>Паста не содержит фтор, консерванты, красители, абразивы, пенообразователи, сахаринат и искусственные сахарозаменители. В качестве подсластителя используются маннит и экстракт лакричника. Безопасна при случайном проглатывании.<br>Антибактериальный, антикариесный и замедляющий образование зубного налета эффекты подтвержденыи тестами in vitro в Японии.<br>Детские
Лечебно-профилактическая зубная паста SPLAT JUNIOR СЕВЕР для детей от 3 до 8 лет с уникальным комплексом молочных ферментов, которые участвуют в формировании местного иммунитета и обеспечивают защиту от бактерий подобно материнскому молоку. Лакричник обладает эффективным антикариесным действием и предотвращает образование бактериального налета на зубах.
Инновационная, защищенная патентом* система LUCTATOL® направленно блокирует развитие кариесогенных бактерий и на 96% защищает от образования зубного налета. Гидроксиапатит в активной наноформе способствует формированию и укреплению незрелой детской эмали. Казеин - транспортирующий компонент, полученный из молока, увеличивает фиксацию на поверхности эмали ионов кальция, тем самым усиливая процесс насыщения детской эмали природными минералами. Органический гель ALOE VERA укрепляет и заживляет десны, оказывая легкое обезболивающее действие.
Паста не содержит фтор, консерванты, красители, абразивы, пенообразователи, сахаринат и искусственные сахарозаменители. В качестве подсластителя используются маннит и экстракт лакричника. Безопасна при случайном проглатывании.
Антибактериальный, антикариесный и замедляющий образование зубного налета эффекты подтвержденыи тестами in vitro в Японии.


Подробнее >>>

Накладной потолочный светильник A4440PL-2AB

Накладной потолочный светильник A4440PL-2ABнакладные<br>A4440PL-2AB. Бренд - ARTE Lamp. тип лампы - накаливания или LED. количество ламп - 2. тип цоколя - E27. мощность - 40. цвет арматуры - бронзовый. цвет плафона - белый. материал арматуры - металл. материал плафона - стекло. высота - 100. ширина/диаметр - 300. длина - 300. степень защиты ip - 20. форма - круг. стиль - модерн. страна происхождения - Италия. коллекция - AQUA. напряжение - 220.<br><br>Бренд: ARTE Lamp<br>тип лампы: накаливания или LED<br>количество ламп: 2<br>тип цоколя: E27<br>мощность: 40<br>цвет арматуры: бронзовый<br>цвет плафона: белый<br>материал арматуры: металл<br>материал плафона: стекло<br>высота: 100<br>ширина/диаметр: 300<br>длина: 300<br>степень защиты ip: 20<br>форма: круг<br>стиль: модерн<br>страна происхождения: Италия<br>коллекция: AQUA<br>напряжение: 220накладные
A4440PL-2AB. Бренд - ARTE Lamp. тип лампы - накаливания или LED. количество ламп - 2. тип цоколя - E27. мощность - 40. цвет арматуры - бронзовый. цвет плафона - белый. материал арматуры - металл. материал плафона - стекло. высота - 100. ширина/диаметр - 300. длина - 300. степень защиты ip - 20. форма - круг. стиль - модерн. страна происхождения - Италия. коллекция - AQUA. напряжение - 220.

Бренд: ARTE Lamp
тип лампы: накаливания или LED
количество ламп: 2
тип цоколя: E27
мощность: 40
цвет арматуры: бронзовый
цвет плафона: белый
материал арматуры: металл
материал плафона: стекло
высота: 100
ширина/диаметр: 300
длина: 300
степень защиты ip: 20
форма: круг
стиль: модерн
страна происхождения: Италия
коллекция: AQUA
напряжение: 220

Подробнее >>>

Стремянка телескопическая shtok 20008 2.6м (без чехла) 20018

Стремянка телескопическая shtok 20008 2.6м (без чехла) 20018Алюминиевые<br>Рабочая высота: 2.6 м; <br>Размер в сложенном состоянии: 80 см; <br>Количество ступеней: 1х2 шт; <br>Материал: алюминий  ; <br>Max рабочая нагрузка: 150 кг; <br>Вес: 15.2 кг; <br>Тип: стремянка ; <br>Кол-во ступеней по одной стороне: 1 шт.; <br>Бытовой/Профессиональный: Бытовой ; <br>Широкие ступени: нет ; <br>Телескопическая/выдвижная: да ; <br>Бытовой/Профессиональный: Бытовой ;<br>Алюминиевые
Рабочая высота: 2.6 м;
Размер в сложенном состоянии: 80 см;
Количество ступеней: 1х2 шт;
Материал: алюминий ;
Max рабочая нагрузка: 150 кг;
Вес: 15.2 кг;
Тип: стремянка ;
Кол-во ступеней по одной стороне: 1 шт.;
Бытовой/Профессиональный: Бытовой ;
Широкие ступени: нет ;
Телескопическая/выдвижная: да ;
Бытовой/Профессиональный: Бытовой ;


Подробнее >>>





26008 Ножеточка вакуумная MB (1156153)

26008 Ножеточка вакуумная MB (1156153)Точило. Мусат. Чехлы<br>Бренд: Mayer&Bosh; Страна-изготовитель: КИТАЙ;<br><br>Бренд: Mayer&Bosh<br>Страна-изготовитель: КИТАЙТочило. Мусат. Чехлы
Бренд: Mayer&Bosh; Страна-изготовитель: КИТАЙ;

Бренд: Mayer&Bosh
Страна-изготовитель: КИТАЙ

Подробнее >>>









Леводопа/Бенсеразид-тева 200мг + 50мг №100 таблетки

Леводопа/Бенсеразид-тева 200мг + 50мг №100 таблеткиБолезнь Паркинсона<br>Состав и форма выпуска <br> Леводопа/бенсеразид таблетки <br> 1 таблетка содержит леводопа 100 мг, бенсеразид 25 мг <br> в упаковке 100 шт. <br> <br> Фармакологическое действие <br> Леводопа/бенсеразид — комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий предшественник дофамина и ингибитор периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. При паркинсонизме нейромедиатор дофамин образуется в базальных ядрах в недостаточных количествах. Заместительная терапия проводится путем применения леводопы — непосредственного метаболического предшественника дофамина. Б?льшая часть леводопы превращается в дофамин в периферических тканях (кишечник, печень, почки, сердце, желудок), который не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта, поскольку периферический дофамин плохо проникает через ГЭБ, а также ответственен за большинство ее нежелательных реакций. Блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы является весьма желательным. Это достигается одновременным введением леводопы и бенсеразида — ингибитора периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот, который снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС, — с одной стороны и к уменьшению проявлений нежелательных реакций леводопы — с другой. Комбинация этих веществ в соотношении 4:1 обладает такой же эффективностью, как и леводопа в высоких дозах. <br> <br> Леводопа/Бенсеразид-Тева, показания к применению <br> Болезнь Паркинсона. <br> <br> Противопоказания <br> повышенная чувствительность к леводопе, бенсеразиду или любому другому компоненту препарата; <br> тяжелое нарушение функций органов эндокринной системы; <br> глаукома; <br> тяжелое нарушение функции печени; <br> тяжелое нарушение функции почек; <br> тяжелое нарушение функции ССС; <br> эндогенные и экзогенные психозы; <br> одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В (что эквивалентно неселективному ингибированию МАО); <br> женщины детородного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции; <br> беременность; <br> период грудного вскармливания; <br> возраст до 25 лет.<br><br> <br> Применение при беременности и кормлении грудью <br> Препарат Леводопа/Бенсеразид-Тева противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции. При подозрении на возникновение беременности препарат следует немедленно отменить. <br> При необходимости приема препарата грудное вскармливание следует прекратить, поскольку нельзя исключить нарушения развития скелета у ребенка. <br> <br> Способ применения и дозы <br> Внутрь, по возможности не менее чем за 30 мин до или через 1 ч после еды. <br> Лечение начинают с малой дозы, постепенно увеличивая дозу для каждого пациента индивидуально, до достижения терапевтического эффекта. Необходимо избегать высоких доз для одновременного приема препарата. <br> Приведенные ниже указания по режиму дозирования следует рассматривать как общие рекомендации. <br> Для пациентов, которые ранее не принимали леводопу, назначают начальную дозу по 50 мг леводопы/12,5 мг бенсеразида 2–4 раза в сутки (от 100–200 мг леводопы/ 25–50 мг бенсеразида в сутки). При хорошей переносимости дозу увеличивают на 50–100 мг леводопы/ 12,5–25 мг бенсеразида через каждые 3 дня до достижения терапевтического эффекта. <br> Дальнейший (после первичного) подбор дозы осуществляют с частотой 1 раз в месяц. Обычно терапевтический эффект отмечается уже при приеме 200–400 мг леводопы/ 50–100 мг бенсеразида в сутки. <br> Максимальная суточная доза — 800 мг леводопы/ 200 мг бенсеразида. <br> Суточная доза должна быть разделена на 4 и более приемов. Частота приемов должна быть распределена так, чтобы обеспечить оптимальный терапевтический эффект. <br> При проявлении нежелательных реакций необходимо либо прекратить увеличение дозы, либо уменьшить суточную дозу. <br> Оптимальный терапевтический эффект достигается, как правило, при приеме 300–800 мг леводопы/ 100–200 мг бенсеразида. <br> Пациентам, которые ранее принимали леводопу, прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева необходимо начать через 12 ч после прекращения приема леводопы. <br> Доза препарата должна составить приблизительно 20% от предыдущей дозы леводопы, чтобы сохранить уже достигнутый терапевтический эффект. В случае необходимости доза увеличивается по схеме, описанной для пациентов, которые ранее не принимали леводопу. <br> У пациентов, которые ранее принимали леводопу в комбинации с ингибитором декарбоксилазы ароматических L-аминокислот, прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева необходимо начать через 12 ч после прекращения приема леводопы в комбинации с ингибитором декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. Чтобы минимизировать снижение уже достигнутой терапевтической эффективности необходимо прекратить предыдущую терапию ночью и начать прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева на следующее утро. В случае необходимости доза увеличивается по схеме, описанной для пациентов, которые ранее не принимали леводопу. <br> Пациентам, которые ранее принимали другие противопаркинсонические препараты, прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева возможен. Как только становится очевидным терапевтический эффект препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева, необходимо пересмотреть схему лечения и уменьшить или отменить альтернативный препарат. <br> <br> Режимы дозирования в особых случаях <br> Пациентам, которые испытывают сильные моторные флуктуации, рекомендуется прием суточной дозы более 4 раз в день без изменения самой суточной дозы. <br> В пожилом возрасте увеличение дозы должно происходить медленнее. <br> Опыт применения у детей и подростков ограничен. <br> При почечной и печеночной недостаточности легкой и средней тяжести коррекция дозы не требуется. <br> <br> При появлении самопроизвольных движений типа хореи или атетоза на поздних стадиях лечения необходимо уменьшить дозу. <br> <br> При длительном применении препарата появление эпизодов застывания, ослабление эффекта к концу периода действия дозы и феномен включения-выключения можно устранить или значительно уменьшить путем снижения дозы или применения препарата в меньшей дозе, но чаще. Впоследствии можно вновь увеличить дозу для усиления эффекта лечения. <br> <br> При появлении нежелательных реакций со стороны СССнеобходимо уменьшить дозу. <br> <br> Побочные действия <br> <br> Частота развития нежелательных реакций классифицирована согласно следующим критериям: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1% и менее 10%; иногда — не менее 0,1% и менее 1%; редко — не менее 0,01% и менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая единичные сообщения. <br> <br> Со стороны системы кроветворения: очень редко — гемолитическая анемия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения. <br> <br> Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, судороги, спонтанные двигательные расстройства (типа хореи и атетоза), эпизоды застывания, ослабление эффекта к концу периода действия дозы, феномен включения-выключения, усиление проявлений синдрома беспокойных ног; очень редко — выраженная сонливость, эпизоды внезапной сонливости. <br> <br> Нарушения психики: редко — ажитация, тревога, подавленное настроение, бессонница, бред, агрессия, депрессия, анорексия, умеренный восторг, патологическая склонность к азартным играм, гиперсексуальность, повышенное либидо; очень редко — галлюцинации, временная дезориентация. <br> <br> Со стороны ССС: очень редко — аритмии, ортостатическая гипотензия (ослабевает после уменьшения дозы препарата), повышение АД; частота неизвестна — приливы. <br> <br> Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи потери или изменения вкусовых ощущений, сухость слизистой полости рта; частота неизвестна — желудочно-кишечное кровотечение. <br> <br> Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — зуд кожи, сыпь. <br> <br> Со стороны лабораторных показателей: нечасто — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, повышение концентрации билирубина, повышение мочевины и креатинина в крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии. <br> <br> Прочие: частота неизвестна — фебрильная лихорадка, повышенная потливость. <br> <br> Особые указания <br> Нежелательные реакции со стороны ЖКТ, возможные на начальной стадии лечения, в значительной степени устраняются, если принимать препарат Леводопа/Бенсеразид-Тева с небольшим количеством пищи или жидкости, а также более медленном увеличении дозы. Не рекомендуется применение препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева для лечения ятрогенного экстрапирамидного синдрома и хореи Гентингтона. <br> <br> У пациентов, имеющих в анамнезе сведения о язвах ЖКТ, судорогах и остеомаляции, необходимо регулярно проводить контроль соответствующих показателей. В процессе лечения следует контролировать показатели функции печени, почек, формулу крови. У пациентов, имеющих в анамнезе ИБС, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, необходимо регулярно проводить контроль ЭКГ. <br> <br> Пациенты, имеющие ортостатическую гипотензию в анамнезе, должны находиться под наблюдением врача, особенно в начале лечения. <br> <br> У пациентов с сахарным диабетом следует часто контролировать концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов. <br> <br> При применении препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева сообщалось о случаях внезапного наступления сна. Пациентов следует проинформировать о возможном внезапном засыпании. <br> <br> При применении препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева повышается риск развития злокачественной меланомы, в связи с чем применение препарата у пациентов со злокачественной меланомой, в т.ч. в анамнезе, не рекомендуется. Применение препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева, особенно в высоких дозах, повышает риск развития компульсивных расстройств. <br> <br> Перед общей анестезией прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева необходимо осуществлять как можно более длительный период. Исключением является галотановый наркоз. Поскольку у пациента, получавшего препарат, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии, прием препарата должен быть отменен за 12–24 ч перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу. <br> <br> Препарат Леводопа/Бенсеразид-Тева нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к синдрому отмены (повышение температуры тела, ригидность мышц, а также возможные психические изменения и повышение активности КФК в сыворотке крови) или акинетическим кризам, которые могут принять угрожающую жизни форму. При возникновении таких симптомов пациент должен находиться под наблюдением врача (при необходимости должен быть госпитализирован) и получать соответствующую терапию, которая может включать повторное применение препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева. <br> <br> Депрессия может быть клиническим проявлением основного заболевания (паркинсонизм) и также может возникнуть на фоне лечения препаратом Леводопа/Бенсеразид-Тева. Такие пациенты должны быть под наблюдением врача для своевременного выявления психических нежелательных реакций. <br> <br> У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное повышение терапевтических доз. <br> <br> Опыт применения Леводопа/Бенсеразид-Тева в возрасте до 25 лет ограничен. <br> <br> Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой. Пациентам, которые испытывают чрезмерную дневную сонливость или внезапные эпизоды сна необходимо отказаться от управления автомобилем или работы с техникой. При появлении этих симптомов во время лечения препаратом Леводопа/Бенсеразид-Тева следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии. <br> <br> Лекарственное взаимодействие <br> Фармакокинетические взаимодействия <br> <br> При одновременном применении тригексифенидила (м-холиноблокатор) происходит уменьшение скорости, но не степени всасывания леводопы. <br> <br> Железа сульфат снижает Cmax и AUC леводопы на 30–50%; эти изменения в некоторых случаях являются клинически значимыми. <br> <br> При одновременном применении с антацидами степень всасывания леводопы/бенсеразида снижается на 32%. <br> <br> Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания леводопы. <br> <br> Фармакодинамические взаимодействия <br> <br> Нейролептики, опиоиды и гипотензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие леводопы/бенсеразида. В случае необходимости используют самые низкие дозы этих препаратов. <br> <br> При одновременном применении пиридоксин может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы/бенсеразида. <br> <br> Леводопу/бенсеразид нельзя применять с неселективными ингибиторами МАО. При необходимости применения леводопы/бенсеразида у пациентов, получающих необратимые неселективные ингибиторы МАО, с момента прекращения приема ингибитора МАО до начала приема должно пройти не менее 2 нед. Преждевременное (в течение 2 нед после отмены) применение леводопы/бенсеразида за неселективным ингибитором МАО (например транилципромин) может вызвать гипертонический криз. <br> <br> Селективные ингибиторы МАО типа В (в т.ч. селегилин, разагилин) и селективные ингибиторы МАО типа А (моклобемид) можно применять на фоне лечения леводопой/бенсеразидом. В определенных случаях селегилин может увеличить эффект леводопы/бенсеразида, не вызывая опасного взаимодействия. При этом рекомендуется скорректировать дозу леводопы/бенсеразида в зависимости от индивидуальной потребности пациента в плане терапевтической эффективности и переносимости. <br> <br> Сочетание селективных ингибиторов МАО типа В и селективных ингибиторов МАО типа А эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобную комбинацию не следует применять с леводопой/бенсеразидом. <br> <br> При необходимости применения гипотензивных препаратов на фоне лечения леводопой/бенсеразидом необходимо учитывать возможность развития ортостатической гипотензии. <br> <br> Леводопа/бенсеразид потенцирует действие симпатомиметиков (эпинефрин, норэпинефрин, изопротеренол, амфетамин), поэтому не следует использовать подобную комбинацию препаратов. Если одновременный прием все же обязателен, то следует тщательно контролировать состояние ССС и при необходимости уменьшить дозу симпатомиметиков. <br> <br> Возможно применение леводопы/бенсеразида с другими противопаркинсоническими препаратами (антихолинергические препараты, амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов), при этом могут усиливаться не только желательные, но и нежелательные эффекты. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы леводопы/бенсеразида или другого препарата. При одновременном применении леводопы/бенсеразида с ингибитором катехол-О-метилтрансферазой может потребоваться уменьшение дозы леводопы/бенсеразида. <br> <br> Поскольку у пациента, получающего леводопу/бенсеразид, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии, то необходимо отменить прием препарата за 12–48 ч до оперативного вмешательства. <br> <br> Богатая белками пища может снижать терапевтический эффект леводопы/бенсеразида. <br> <br> Леводопа/бенсеразид может повлиять на результаты лабораторных исследований катехоламинов, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, ЩФ, билирубина. Могут определяться повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, ложноотрицательная реакция на глюкозу в моче при использовании метода глюкозооксидазы, ложноположительный результат пробы Кумбса. <br> <br> Условия хранения <br> В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C. <br> <br> Срок годности - 2 года<br>Болезнь Паркинсона
Состав и форма выпуска
Леводопа/бенсеразид таблетки
1 таблетка содержит леводопа 100 мг, бенсеразид 25 мг
в упаковке 100 шт.

Фармакологическое действие
Леводопа/бенсеразид — комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий предшественник дофамина и ингибитор периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. При паркинсонизме нейромедиатор дофамин образуется в базальных ядрах в недостаточных количествах. Заместительная терапия проводится путем применения леводопы — непосредственного метаболического предшественника дофамина. Б?льшая часть леводопы превращается в дофамин в периферических тканях (кишечник, печень, почки, сердце, желудок), который не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта, поскольку периферический дофамин плохо проникает через ГЭБ, а также ответственен за большинство ее нежелательных реакций. Блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы является весьма желательным. Это достигается одновременным введением леводопы и бенсеразида — ингибитора периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот, который снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС, — с одной стороны и к уменьшению проявлений нежелательных реакций леводопы — с другой. Комбинация этих веществ в соотношении 4:1 обладает такой же эффективностью, как и леводопа в высоких дозах.

Леводопа/Бенсеразид-Тева, показания к применению
Болезнь Паркинсона.

Противопоказания
повышенная чувствительность к леводопе, бенсеразиду или любому другому компоненту препарата;
тяжелое нарушение функций органов эндокринной системы;
глаукома;
тяжелое нарушение функции печени;
тяжелое нарушение функции почек;
тяжелое нарушение функции ССС;
эндогенные и экзогенные психозы;
одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В (что эквивалентно неселективному ингибированию МАО);
женщины детородного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 25 лет.


Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Леводопа/Бенсеразид-Тева противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции. При подозрении на возникновение беременности препарат следует немедленно отменить.
При необходимости приема препарата грудное вскармливание следует прекратить, поскольку нельзя исключить нарушения развития скелета у ребенка.

Способ применения и дозы
Внутрь, по возможности не менее чем за 30 мин до или через 1 ч после еды.
Лечение начинают с малой дозы, постепенно увеличивая дозу для каждого пациента индивидуально, до достижения терапевтического эффекта. Необходимо избегать высоких доз для одновременного приема препарата.
Приведенные ниже указания по режиму дозирования следует рассматривать как общие рекомендации.
Для пациентов, которые ранее не принимали леводопу, назначают начальную дозу по 50 мг леводопы/12,5 мг бенсеразида 2–4 раза в сутки (от 100–200 мг леводопы/ 25–50 мг бенсеразида в сутки). При хорошей переносимости дозу увеличивают на 50–100 мг леводопы/ 12,5–25 мг бенсеразида через каждые 3 дня до достижения терапевтического эффекта.
Дальнейший (после первичного) подбор дозы осуществляют с частотой 1 раз в месяц. Обычно терапевтический эффект отмечается уже при приеме 200–400 мг леводопы/ 50–100 мг бенсеразида в сутки.
Максимальная суточная доза — 800 мг леводопы/ 200 мг бенсеразида.
Суточная доза должна быть разделена на 4 и более приемов. Частота приемов должна быть распределена так, чтобы обеспечить оптимальный терапевтический эффект.
При проявлении нежелательных реакций необходимо либо прекратить увеличение дозы, либо уменьшить суточную дозу.
Оптимальный терапевтический эффект достигается, как правило, при приеме 300–800 мг леводопы/ 100–200 мг бенсеразида.
Пациентам, которые ранее принимали леводопу, прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева необходимо начать через 12 ч после прекращения приема леводопы.
Доза препарата должна составить приблизительно 20% от предыдущей дозы леводопы, чтобы сохранить уже достигнутый терапевтический эффект. В случае необходимости доза увеличивается по схеме, описанной для пациентов, которые ранее не принимали леводопу.
У пациентов, которые ранее принимали леводопу в комбинации с ингибитором декарбоксилазы ароматических L-аминокислот, прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева необходимо начать через 12 ч после прекращения приема леводопы в комбинации с ингибитором декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. Чтобы минимизировать снижение уже достигнутой терапевтической эффективности необходимо прекратить предыдущую терапию ночью и начать прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева на следующее утро. В случае необходимости доза увеличивается по схеме, описанной для пациентов, которые ранее не принимали леводопу.
Пациентам, которые ранее принимали другие противопаркинсонические препараты, прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева возможен. Как только становится очевидным терапевтический эффект препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева, необходимо пересмотреть схему лечения и уменьшить или отменить альтернативный препарат.

Режимы дозирования в особых случаях
Пациентам, которые испытывают сильные моторные флуктуации, рекомендуется прием суточной дозы более 4 раз в день без изменения самой суточной дозы.
В пожилом возрасте увеличение дозы должно происходить медленнее.
Опыт применения у детей и подростков ограничен.
При почечной и печеночной недостаточности легкой и средней тяжести коррекция дозы не требуется.

При появлении самопроизвольных движений типа хореи или атетоза на поздних стадиях лечения необходимо уменьшить дозу.

При длительном применении препарата появление эпизодов застывания, ослабление эффекта к концу периода действия дозы и феномен включения-выключения можно устранить или значительно уменьшить путем снижения дозы или применения препарата в меньшей дозе, но чаще. Впоследствии можно вновь увеличить дозу для усиления эффекта лечения.

При появлении нежелательных реакций со стороны СССнеобходимо уменьшить дозу.

Побочные действия

Частота развития нежелательных реакций классифицирована согласно следующим критериям: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1% и менее 10%; иногда — не менее 0,1% и менее 1%; редко — не менее 0,01% и менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая единичные сообщения.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — гемолитическая анемия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, судороги, спонтанные двигательные расстройства (типа хореи и атетоза), эпизоды застывания, ослабление эффекта к концу периода действия дозы, феномен включения-выключения, усиление проявлений синдрома беспокойных ног; очень редко — выраженная сонливость, эпизоды внезапной сонливости.

Нарушения психики: редко — ажитация, тревога, подавленное настроение, бессонница, бред, агрессия, депрессия, анорексия, умеренный восторг, патологическая склонность к азартным играм, гиперсексуальность, повышенное либидо; очень редко — галлюцинации, временная дезориентация.

Со стороны ССС: очень редко — аритмии, ортостатическая гипотензия (ослабевает после уменьшения дозы препарата), повышение АД; частота неизвестна — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи потери или изменения вкусовых ощущений, сухость слизистой полости рта; частота неизвестна — желудочно-кишечное кровотечение.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — зуд кожи, сыпь.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, повышение концентрации билирубина, повышение мочевины и креатинина в крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.

Прочие: частота неизвестна — фебрильная лихорадка, повышенная потливость.

Особые указания
Нежелательные реакции со стороны ЖКТ, возможные на начальной стадии лечения, в значительной степени устраняются, если принимать препарат Леводопа/Бенсеразид-Тева с небольшим количеством пищи или жидкости, а также более медленном увеличении дозы. Не рекомендуется применение препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева для лечения ятрогенного экстрапирамидного синдрома и хореи Гентингтона.

У пациентов, имеющих в анамнезе сведения о язвах ЖКТ, судорогах и остеомаляции, необходимо регулярно проводить контроль соответствующих показателей. В процессе лечения следует контролировать показатели функции печени, почек, формулу крови. У пациентов, имеющих в анамнезе ИБС, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, необходимо регулярно проводить контроль ЭКГ.

Пациенты, имеющие ортостатическую гипотензию в анамнезе, должны находиться под наблюдением врача, особенно в начале лечения.

У пациентов с сахарным диабетом следует часто контролировать концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов.

При применении препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева сообщалось о случаях внезапного наступления сна. Пациентов следует проинформировать о возможном внезапном засыпании.

При применении препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева повышается риск развития злокачественной меланомы, в связи с чем применение препарата у пациентов со злокачественной меланомой, в т.ч. в анамнезе, не рекомендуется. Применение препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева, особенно в высоких дозах, повышает риск развития компульсивных расстройств.

Перед общей анестезией прием препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева необходимо осуществлять как можно более длительный период. Исключением является галотановый наркоз. Поскольку у пациента, получавшего препарат, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии, прием препарата должен быть отменен за 12–24 ч перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу.

Препарат Леводопа/Бенсеразид-Тева нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к синдрому отмены (повышение температуры тела, ригидность мышц, а также возможные психические изменения и повышение активности КФК в сыворотке крови) или акинетическим кризам, которые могут принять угрожающую жизни форму. При возникновении таких симптомов пациент должен находиться под наблюдением врача (при необходимости должен быть госпитализирован) и получать соответствующую терапию, которая может включать повторное применение препарата Леводопа/Бенсеразид-Тева.

Депрессия может быть клиническим проявлением основного заболевания (паркинсонизм) и также может возникнуть на фоне лечения препаратом Леводопа/Бенсеразид-Тева. Такие пациенты должны быть под наблюдением врача для своевременного выявления психических нежелательных реакций.

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное повышение терапевтических доз.

Опыт применения Леводопа/Бенсеразид-Тева в возрасте до 25 лет ограничен.

Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой. Пациентам, которые испытывают чрезмерную дневную сонливость или внезапные эпизоды сна необходимо отказаться от управления автомобилем или работы с техникой. При появлении этих симптомов во время лечения препаратом Леводопа/Бенсеразид-Тева следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии.

Лекарственное взаимодействие
Фармакокинетические взаимодействия

При одновременном применении тригексифенидила (м-холиноблокатор) происходит уменьшение скорости, но не степени всасывания леводопы.

Железа сульфат снижает Cmax и AUC леводопы на 30–50%; эти изменения в некоторых случаях являются клинически значимыми.

При одновременном применении с антацидами степень всасывания леводопы/бенсеразида снижается на 32%.

Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания леводопы.

Фармакодинамические взаимодействия

Нейролептики, опиоиды и гипотензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие леводопы/бенсеразида. В случае необходимости используют самые низкие дозы этих препаратов.

При одновременном применении пиридоксин может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы/бенсеразида.

Леводопу/бенсеразид нельзя применять с неселективными ингибиторами МАО. При необходимости применения леводопы/бенсеразида у пациентов, получающих необратимые неселективные ингибиторы МАО, с момента прекращения приема ингибитора МАО до начала приема должно пройти не менее 2 нед. Преждевременное (в течение 2 нед после отмены) применение леводопы/бенсеразида за неселективным ингибитором МАО (например транилципромин) может вызвать гипертонический криз.

Селективные ингибиторы МАО типа В (в т.ч. селегилин, разагилин) и селективные ингибиторы МАО типа А (моклобемид) можно применять на фоне лечения леводопой/бенсеразидом. В определенных случаях селегилин может увеличить эффект леводопы/бенсеразида, не вызывая опасного взаимодействия. При этом рекомендуется скорректировать дозу леводопы/бенсеразида в зависимости от индивидуальной потребности пациента в плане терапевтической эффективности и переносимости.

Сочетание селективных ингибиторов МАО типа В и селективных ингибиторов МАО типа А эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобную комбинацию не следует применять с леводопой/бенсеразидом.

При необходимости применения гипотензивных препаратов на фоне лечения леводопой/бенсеразидом необходимо учитывать возможность развития ортостатической гипотензии.

Леводопа/бенсеразид потенцирует действие симпатомиметиков (эпинефрин, норэпинефрин, изопротеренол, амфетамин), поэтому не следует использовать подобную комбинацию препаратов. Если одновременный прием все же обязателен, то следует тщательно контролировать состояние ССС и при необходимости уменьшить дозу симпатомиметиков.

Возможно применение леводопы/бенсеразида с другими противопаркинсоническими препаратами (антихолинергические препараты, амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов), при этом могут усиливаться не только желательные, но и нежелательные эффекты. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы леводопы/бенсеразида или другого препарата. При одновременном применении леводопы/бенсеразида с ингибитором катехол-О-метилтрансферазой может потребоваться уменьшение дозы леводопы/бенсеразида.

Поскольку у пациента, получающего леводопу/бенсеразид, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии, то необходимо отменить прием препарата за 12–48 ч до оперативного вмешательства.

Богатая белками пища может снижать терапевтический эффект леводопы/бенсеразида.

Леводопа/бенсеразид может повлиять на результаты лабораторных исследований катехоламинов, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, ЩФ, билирубина. Могут определяться повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, ложноотрицательная реакция на глюкозу в моче при использовании метода глюкозооксидазы, ложноположительный результат пробы Кумбса.

Условия хранения
В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности - 2 года


Подробнее >>>

Сушилка forminimal (1086696) | Кастрюля эм.сф. 4л Violeta 1SC205S (983329) | Набор посуды Yamateru | Научно-познавательный набор Bondibon "Лаборатория задач" | Разветвитель Skyway | Растворимые капсулы для стирки Автомат Liquid Capsules Горный родник Ariel P&G, 28.8г, 3 шт. | Мешок для обуви Щенячий Патруль | Walt Disney: Каникулы Дональда Дака | None | Me to You Пальто голубое с капюшоном для мишки Тедди | KRAFTWERK KRAFTWERK-COMPUTER WORLD (180 GR) | Напильник по металлу Rezer | HP Envy 27-p000ur 27" Touch Core i5 6400T/8Gb/1Tb+128Gb SSD/AMD R7 M360 4Gb/Kb+m/Win 10 | None | Колготки х/б детские корал | Мт-942 магнит "деньги в дом" (829865) | Свитер | Платье Georgede | Сапоги NOBBARO | Набор ножей anelace,~(KDVD3Y-C) | Бра ST-Luce | Люстра на штанге Maytoni | Britischer Boonie Ripstop mit Nackenschirm coyote | Сандалии женские. 1188 | Cougar 230M Желтый, USB Желтый, USB | Simba Мыльные пузыри Bubble Fun 4 шт. по 115 мл | Трусы под подгузник | Ад14 tdm sq0204-0037 дифавтомат | Икона "Божией Матери Семистрельная (Умягчение злых сердец)", 5_15_17 | Шлифовальная машина Энкор УШМ-950/125 50142 | None | JJC JJCLR2 77, Крышка, Для зеркальных камер | Тетрадки под дождем | Занимательная история | Вешалки 3 шт. для аксессуаров 8*1*41 см. "Бирюзовая + синяя + розовая" 6 перекладин (1132141) | Заяц, Косач, Медведь и Дед Мороз | Стиральная машина (1153041) | Cross Apogee - Medalist AT0122-4 | футболка с принтом | Фартук Флауэрс Arloni, розовый, хлопок | HP CF380X №312X Black для Color LaserJet Pro M476 (4400стр) | | Ключница (753177) | Комплект евростандарт Сайлид | Боди короткий рукав. Комплект 2 шт. "Домики" Barkito Белый с рисунком | Хлопковая юбка | Светофильтр B+W S03M Circular-Pol HP 52mm (44838) | Сумка SARA BURGLAR | Топ без рукавов Castaway | JS-21 Чайный набор "Королева Камилла" (Pavone) (1147519) | Колготки для девочки. Tgb-7/019-6302 | Платок женский. 0510115235_62 | Спальный мешок Trek Planet Goteborg т.серый/синий, левый | Кроссовки для мальчика. 61-NK11 | Чехол для iPhone 5 ArtWizz SeeJacket Leather Flip+ Esteem, Кожа, Черный | Автокресло Nania Driver jaguar | Декоративные Подушка Les Gobelins | Эспадрильи Lee A Line | Леггинсы пуш-ап "Леон" SCHLANKSTUTZ | Полусапоги женские украшенные стильными ремешками на устойчивом каблуке | Пивн. кружка*1/560мл "Косуля" зелёный мат (высокая) (1033625) | Футболка | Сланцы женские Slim. 4000030 | Бустер BILBAO 9-36 кг., Pituso, красный/черный | Свитшот Karree, цвет салатовый | Кроссовки BEST.A | None | Комплект белья ANTALYA, 1,5-спальный, наволочки 70x70. 778016 | Простынь Линон (антрацитовый) | 6 бокалов для шампанского "версаче" (630274) | Чай зеленый Lipton мята | Сапоги Otto | Компьютер ОГО! Gamer B970 i7-6700/32Gb DDR3/SSD120Gb+HDD2Tb/GTX970/WiFi/DVD/700W/Windows 10 | Облегающее фирменное платье без рукавов | Накладной светильник Brilliant | Штора в ванную цветные рыбки на голубом 183х183см с 12 кольцами (959956) | Шторы Eleganta | Модульная стеклянная банка 0,3 л, Brabantia | Удлинитель гнезда прикуривателя "Airline", 3 м | Доска разделочная mayer&boch томаты, 40х30х0,7 см, стекло, красный,~(RXW-G0SC) | Брошь "Воробей на ветке №1". Бижутерный сплав, стразы, эмали. Конец XX века | Комплект для мальчика: футболка, шорты. 363051 | Ботинки Aquamarin | Как это сделать? 555 самоучителей для девочек | Кофемолка Delonghi KG 89 Steel | детская кроватка newjoy new land nw-1100 | Игрушка заводная "Милые детеныши. Пингвин" | Акссесуар Пижон Мышь на спирали 1044153 | Panda Internet Security 2016 (5 устройств, 3 года) (Цифровая версия) | МУЖСКИЕ БРЮКИ ДЛЯ БЕГА Adidas ADIZERO SPRINT WEB LONG TIGHTS | Майка с оборками у выреза | Портмоне женское 9*19см (878513) | Салфетки детские влажные "Aura" (Аура) Солнце и Луна 72шт | Бюстгальтер push-up RITRATTI |