Сумка

СумкаКлассические сумки<br>Модель выполнена из натуральной кожи. Сочетается с любым стилем одежды и актуальна для любой ситуации. Съемный регулируемый плечевой ремешок. Закрывается на молнию. Внутри два отделения разделенные карманом на молнии. В первом отделении карман на молнии. Во втором отделении кармашек для мобильного телефона и кармашек для мелочей. Снаружи на передней и задней стенках сумки карман на молнии.<br><br>count_sale: 0<br>new: 0<br>sale: 0Классические сумки
Модель выполнена из натуральной кожи. Сочетается с любым стилем одежды и актуальна для любой ситуации. Съемный регулируемый плечевой ремешок. Закрывается на молнию. Внутри два отделения разделенные карманом на молнии. В первом отделении карман на молнии. Во втором отделении кармашек для мобильного телефона и кармашек для мелочей. Снаружи на передней и задней стенках сумки карман на молнии.

count_sale: 0
new: 0
sale: 0

Подробнее >>>





Карниз артик шар, однорядный потолочный, золото матовое, 141 см, ?1,6 см, 36 колец,~(KZNDGSK)

Карниз артик шар, однорядный потолочный, золото матовое, 141 см, ?1,6 см, 36 колец,~(KZNDGSK)Карнизы<br>Артик - это коллекция недорогих псевдокованых карнизов. кронштейны и наконечники изготовлены методом литья. кольца имеют пластиковую основу, что предотвращает повреждение труб и делает движение штор практически бесшумным. детали карнизов имеют гальваническое покрытие или полимерную окраску. коллекция отличается широким ассортиментом наконечников и многообразием цветов.<br><br>Серия: Шар золото матовое<br>Длина трубы см: 140.0<br>Диаметр см: 1.6<br>Длина см: 141.0<br>Цвет: золото матовое<br>Материал: сталь, пластик<br>Срок службы: не ограничен<br>Стиль: классика<br>Комплектация: труба 1-ая линия 140 см - 1 шт.<br>кронштейн однорядный потолочный - 2 шт.<br>наконечники - 2 шт.<br>кольца - 36 шт.<br>крючки прозрачные - 36 шт.<br>Тип: классические<br>Тип крепления: потолочные<br>Тип упаковки: целлофан<br>Тип соединения: прямой, шарнирный<br>Вид: однорядные<br>Назначение: для легких штор, для средних штор<br>Количество крючков шт.: 36.0<br>Отступ от стены см: 6.0Карнизы
Артик - это коллекция недорогих псевдокованых карнизов. кронштейны и наконечники изготовлены методом литья. кольца имеют пластиковую основу, что предотвращает повреждение труб и делает движение штор практически бесшумным. детали карнизов имеют гальваническое покрытие или полимерную окраску. коллекция отличается широким ассортиментом наконечников и многообразием цветов.

Серия: Шар золото матовое
Длина трубы см: 140.0
Диаметр см: 1.6
Длина см: 141.0
Цвет: золото матовое
Материал: сталь, пластик
Срок службы: не ограничен
Стиль: классика
Комплектация: труба 1-ая линия 140 см - 1 шт.<br>кронштейн однорядный потолочный - 2 шт.<br>наконечники - 2 шт.<br>кольца - 36 шт.<br>крючки прозрачные - 36 шт.
Тип: классические
Тип крепления: потолочные
Тип упаковки: целлофан
Тип соединения: прямой, шарнирный
Вид: однорядные
Назначение: для легких штор, для средних штор
Количество крючков шт.: 36.0
Отступ от стены см: 6.0

Подробнее >>>

Метопролол Зентива 100мг №30 таблетки

Метопролол Зентива 100мг №30 таблеткиАритмия<br>Активное вещество: метопролол (metoprolol) <br> <br> Форма выпуска, состав<br> Таблетки круглые, плоские, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, с фаской и риской на одной из сторон; допускается легкая мраморность.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1 таб.<br> метопролола тартрат&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;50 мг<br> Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид метилированный, повидон К25, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал.<br> <br> Таблетки круглые, плоские, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, с фаской и риской на одной из сторон; допускается легкая мраморность.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1 таб.<br> метопролола тартрат&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;100 мг<br> Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид метилированный, повидон К25, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал.<br> <br> Клинико-фармакологическая группа:&nbsp;&nbsp;Бета1-адреноблокатор <br> Фармако-терапевтическая группа: Бета1-адреноблокатор селективный <br> <br> Фармакологическое действие <br> <br>Фармакокинетика <br> <br>Показания<br> — артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);<br> — функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;<br> — ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика, комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;<br> — нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);<br> — гипертиреоз (в составе комплексной терапии);<br> — профилактика приступов мигрени.<br> <br> <br>Режим дозирования<br> При артериальной гипертензии назначают в суточной дозе 50-100 мг/сут в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте возможно постепенное повышение суточной дозы до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза - 200 мг.<br> Для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначают в средней суточной дозе 200 мг в 2 приема (утром и вечером).<br> При стенокардии, аритмиях, для профилактики приступов мигрени назначают в дозе 100-200 мг/сут в 2 приема (утром и вечером).<br> При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, назначают в суточной дозе 100 мг в 2 приема (утром и вечером). <br> При гипертиреозе назначают 150-200 мг/сут в 3-4 приема.<br> У пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек (КК менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа, дозу не изменяют.<br> При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.<br> Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Таблетки можно делить пополам, проглатывать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.<br> <br> Побочное действие<br> Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности больного. Обычно они незначительны и исчезают после отмены препарата.<br> <br> Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций, судороги, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), подавленность, тревога, депрессия, повышенная нервная возбудимость, беспокойство, снижение концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, амнезия, кратковременное нарушение памяти, галлюцинации, мышечная слабость. <br> <br> Со стороны органов чувств: снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах.<br> <br> Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, AV-блокада I степени, снижение сократительной способности миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, гангрена), нарушение проводимости миокарда.<br> <br> Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, запор, изменение вкуса, гепатит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия.<br> <br> Дерматологические реакции: обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.<br> <br> Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах - утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.<br> <br> Со стороны эндокринной системы: гипогликемия; редко - гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 1 типа).<br> <br> Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения. <br> <br> Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия.<br> <br> Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.<br> <br> Влияние на плод: возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.<br> <br> Прочие: незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, сексуальная дисфункция.<br> <br> <br>Противопоказания<br> — кардиогенный шок;<br> — AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);<br> — синоатриальная блокада;<br> — СССУ;<br> — синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);<br> — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;<br> — стенокардия Принцметала;<br> — артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое АД менее 100 мм рт.ст., ЧСС менее 45 уд./мин);<br> — острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд./мин, интервал PQ более 0.25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);<br> — феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);<br> — одновременный прием ингибиторов МАО;<br> — одновременное в/в введение блокаторов кальциевых каналов типа верапамила;<br> — наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы);<br> — период лактации;<br> — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);<br> — выраженные нарушения периферического кровообращения;<br> — повышенная чувствительность к метопрололу, другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.<br> <br> С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, нарушении функции печени, нарушении функции почек (КК менее 40 мл/мин), миастении, AV-блокаде I степени, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, аллергических реакциях в анамнезе (возможно усиление чувствительности к аллергенам, утяжеление артериальной гипертензии, снижение терапевтического ответа на адреналин), бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), а также пациентам пожилого возраста.<br> <br> <br>Применение при беременности и кормлении грудью<br> При беременности препарат назначают по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения. <br> <br> При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.<br> <br> Применение при нарушениях функции печени<br> С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени. При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния. <br> Применение при нарушениях функции почек<br> С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек (КК менее 40 мл/мин) <br> <br> <br>Применение у детей<br> Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); <br> Применение у пожилых пациентов<br> С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста. <br> <br> <br>Особые указания<br> Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.<br> <br> Контроль за больными, принимающими Вазокардин®, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).<br> <br> Для больных сахарным диабетом, возможно, потребуется коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь. Вазокардин® может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Вазокардин® практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального значения.<br> <br> При приеме дозы более 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность. <br> <br> У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.<br> <br> При хронической сердечной недостаточности Вазокардин® назначают только после достижения стадии компенсации.<br> <br> Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).<br> <br> Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.<br> <br> Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).<br> <br> При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке - не более 110 уд./мин.<br> <br> Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения препаратом Вазокардин® возможно уменьшение продукции слезной жидкости. <br> <br> Вазокардин® может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата Вазокардин® у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.<br> <br> При бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, хроническом обструктивном бронхите препарат назначают в минимально эффективной дозе и только при плохой переносимости других гипотензивных средств или их неэффективности. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы.<br> <br> При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о проводимой терапии препаратом Вазокардин® (для выбора средства для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием).<br> <br> Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), и Вазокардин® могут вызвать чрезмерное снижение АД и брадикардию, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача. <br> <br> У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. В случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), в случае AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени требуется коррекция режима дозирования или прекращение лечения.<br> <br> Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 40 мл/мин) рекомендуется проводить контроль функции почек.<br> <br> Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими Вазокардин®. В случае развития депрессии, вызванной приемом препарата Вазокардин®, рекомендуется прекратить терапию.<br> <br> Во время лечения препаратом Вазокардин® следует избегать избыточной инсоляции, т.к. препарат может вызвать аллергическую реакцию на солнце.<br> <br> Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами<br> <br> В начале лечения препаратом Вазокардин® больные могут испытывать головокружение, усталость. Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.<br> <br> <br>Передозировка<br> Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок; при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия, гиперкалиемия, гипогликемия, судороги, остановка дыхания.<br> Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.<br> Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств, проведение симптоматической терапии - при выраженном снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга, в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности - в/в введение (с интервалом в 2-5 мин) бета-адреностимуляторов до достижения желаемого эффекта или в/в введение 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — введение допамина, добутамина или норэпинефрина (норадреналина). В дальнейшем возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета2-адреностимуляторы. Гемодиализ не эффективен.<br> <br> Лекарственное взаимодействие<br> Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.<br> Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, ГКС, эстрогены (задержка ионов натрия), индометацин и другие НПВП (задержка ионов натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект метопролола.<br> При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, повышенное потоотделение, повышение АД).<br> Сочетание с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитроглицерином или блокаторами кальциевых каналов, нифедипином может привести к значительному снижению АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).<br> При сочетании с мефлохином увеличивается риск брадикардии.<br> При сочетании с эпинефрином отмечается выраженное снижение АД и брадикардия.<br> При применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, резерпином, альфа-метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами, средствами для общей анестезии (наряду с кардиодепрессивным и гипотензивным эффектами) отмечается выраженное урежение ЧСС и угнетение AV-проводимости вплоть до полной блокады.<br> Пропафенон повышает плазменную концентрацию метопролола в 2-5 раз (вероятно в результате ингибирования пропафеноном изофермента CYP2D6).<br> Антиаритмические лекарственные средства I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции левого желудочка (следует избегать данной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости). Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у быстрых ацетиляторов, приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его бета-адреноблокирующего действия.<br> Сочетание с амиодароном повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного T1/2).<br> Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома отмены).<br> Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. <br> Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) повышают концентрацию метопролола в плазме крови. <br> <br> Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.<br> <br> Совместный прием с высокими дозами фенилпропаноламина может привести к пародоксальному повышению АД (вплоть до гипертонического криза).<br> <br> Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии.<br> <br> Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. <br> <br> Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.<br> <br> Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.<br> <br> Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов.<br> <br> Удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.<br> <br> При совместном применении с анксиолитиками и снотворными препаратами усиливается гипотензивный эффект.<br> <br> При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и усиление угнетающего действия на ЦНС.<br> <br> При совместном применении с алкалоидами спорыньи отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения.<br> <br> Условия отпуска из аптек<br> Препарат отпускается по рецепту. <br> <br> Условия хранения<br> Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. <br> <br> <br>Срок годности&nbsp;&nbsp;3 года.<br>Аритмия
Активное вещество: метопролол (metoprolol)

Форма выпуска, состав
Таблетки круглые, плоские, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, с фаской и риской на одной из сторон; допускается легкая мраморность.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1 таб.
метопролола тартрат&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;50 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид метилированный, повидон К25, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал.

Таблетки круглые, плоские, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, с фаской и риской на одной из сторон; допускается легкая мраморность.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1 таб.
метопролола тартрат&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;100 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид метилированный, повидон К25, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал.

Клинико-фармакологическая группа:&nbsp;&nbsp;Бета1-адреноблокатор
Фармако-терапевтическая группа: Бета1-адреноблокатор селективный

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания
— артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
— ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика, комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
— нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);
— гипертиреоз (в составе комплексной терапии);
— профилактика приступов мигрени.


Режим дозирования
При артериальной гипертензии назначают в суточной дозе 50-100 мг/сут в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте возможно постепенное повышение суточной дозы до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза - 200 мг.
Для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначают в средней суточной дозе 200 мг в 2 приема (утром и вечером).
При стенокардии, аритмиях, для профилактики приступов мигрени назначают в дозе 100-200 мг/сут в 2 приема (утром и вечером).
При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, назначают в суточной дозе 100 мг в 2 приема (утром и вечером).
При гипертиреозе назначают 150-200 мг/сут в 3-4 приема.
У пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек (КК менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа, дозу не изменяют.
При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.
Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Таблетки можно делить пополам, проглатывать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие
Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности больного. Обычно они незначительны и исчезают после отмены препарата.

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций, судороги, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), подавленность, тревога, депрессия, повышенная нервная возбудимость, беспокойство, снижение концентрации внимания, сонливость, бессонница, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания, амнезия, кратковременное нарушение памяти, галлюцинации, мышечная слабость.

Со стороны органов чувств: снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, AV-блокада I степени, снижение сократительной способности миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, гангрена), нарушение проводимости миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, запор, изменение вкуса, гепатит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия.

Дерматологические реакции: обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах - утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия; редко - гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 1 типа).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Влияние на плод: возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, сексуальная дисфункция.


Противопоказания
— кардиогенный шок;
— AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
— синоатриальная блокада;
— СССУ;
— синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— стенокардия Принцметала;
— артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое АД менее 100 мм рт.ст., ЧСС менее 45 уд./мин);
— острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд./мин, интервал PQ более 0.25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
— одновременный прием ингибиторов МАО;
— одновременное в/в введение блокаторов кальциевых каналов типа верапамила;
— наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы);
— период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— выраженные нарушения периферического кровообращения;
— повышенная чувствительность к метопрололу, другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, нарушении функции печени, нарушении функции почек (КК менее 40 мл/мин), миастении, AV-блокаде I степени, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, аллергических реакциях в анамнезе (возможно усиление чувствительности к аллергенам, утяжеление артериальной гипертензии, снижение терапевтического ответа на адреналин), бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), а также пациентам пожилого возраста.


Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности препарат назначают по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени. При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек (КК менее 40 мл/мин)


Применение у детей
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.


Особые указания
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Контроль за больными, принимающими Вазокардин®, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).

Для больных сахарным диабетом, возможно, потребуется коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь. Вазокардин® может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Вазокардин® практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального значения.

При приеме дозы более 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При хронической сердечной недостаточности Вазокардин® назначают только после достижения стадии компенсации.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке - не более 110 уд./мин.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения препаратом Вазокардин® возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Вазокардин® может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата Вазокардин® у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, хроническом обструктивном бронхите препарат назначают в минимально эффективной дозе и только при плохой переносимости других гипотензивных средств или их неэффективности. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о проводимой терапии препаратом Вазокардин® (для выбора средства для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием).

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), и Вазокардин® могут вызвать чрезмерное снижение АД и брадикардию, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача.

У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. В случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), в случае AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени требуется коррекция режима дозирования или прекращение лечения.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 40 мл/мин) рекомендуется проводить контроль функции почек.

Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими Вазокардин®. В случае развития депрессии, вызванной приемом препарата Вазокардин®, рекомендуется прекратить терапию.

Во время лечения препаратом Вазокардин® следует избегать избыточной инсоляции, т.к. препарат может вызвать аллергическую реакцию на солнце.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения препаратом Вазокардин® больные могут испытывать головокружение, усталость. Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.


Передозировка
Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок; при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия, гиперкалиемия, гипогликемия, судороги, остановка дыхания.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.
Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств, проведение симптоматической терапии - при выраженном снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга, в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности - в/в введение (с интервалом в 2-5 мин) бета-адреностимуляторов до достижения желаемого эффекта или в/в введение 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — введение допамина, добутамина или норэпинефрина (норадреналина). В дальнейшем возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета2-адреностимуляторы. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.
Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, ГКС, эстрогены (задержка ионов натрия), индометацин и другие НПВП (задержка ионов натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект метопролола.
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, повышенное потоотделение, повышение АД).
Сочетание с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитроглицерином или блокаторами кальциевых каналов, нифедипином может привести к значительному снижению АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При сочетании с мефлохином увеличивается риск брадикардии.
При сочетании с эпинефрином отмечается выраженное снижение АД и брадикардия.
При применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, резерпином, альфа-метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами, средствами для общей анестезии (наряду с кардиодепрессивным и гипотензивным эффектами) отмечается выраженное урежение ЧСС и угнетение AV-проводимости вплоть до полной блокады.
Пропафенон повышает плазменную концентрацию метопролола в 2-5 раз (вероятно в результате ингибирования пропафеноном изофермента CYP2D6).
Антиаритмические лекарственные средства I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции левого желудочка (следует избегать данной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости). Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у "быстрых ацетиляторов", приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его бета-адреноблокирующего действия.
Сочетание с амиодароном повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного T1/2).
Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома "отмены").
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта.
Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) повышают концентрацию метопролола в плазме крови.

Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.

Совместный прием с высокими дозами фенилпропаноламина может привести к пародоксальному повышению АД (вплоть до гипертонического криза).

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.

Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов.

Удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.

При совместном применении с анксиолитиками и снотворными препаратами усиливается гипотензивный эффект.

При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и усиление угнетающего действия на ЦНС.

При совместном применении с алкалоидами спорыньи отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.


Срок годности&nbsp;&nbsp;3 года.


Подробнее >>>

Лампа накаливания E27 60W колба прозрачная 052-252 Sun Lumen (1144893) | Настольная игра Манчкин 3 Клирические ошибки Hobby World | Бра Arte Lamp ANTWERP A1029AP-1WC | Who Am I? Baby Animals | Полуботинки NILA NILA | Джинсы Absolut Joy | Набор салфеток под горячее 3d "утка с фруктами" 6+6 (993441) | | РБА Пена д/ванн успокаивающая 500г. (939148) | Apache | Туфли "Стильный ансамбль" + платок в подарок! | KRACIE "Ichikami" Бальзам для сухой кожи головы и повреждённых волос, 200 мл. | Молд для создания украшений из полимерной глины Fleur "Фактура лилии. Цветок", цвет: красный, 2 шт | Очиститель яичной скорлупы "Gefu", с солонкой | Ваза напольная | Носки женские Disney. 15100_вини | Серьги "Жемчужное счастье" | Набор 2 пр. (сахарница 380 мл +молочник 380 мл) желтый цветок под.уп. (кор-24наб) (880241) | Катушка индуктивности Mundorf | Браслет на руку Phiten "Rakuwa Bracelet X50 Hybrid", цвет: синий, 17 см | La Mer Collections LMODY004 | Туфли Baldinini | Брюки спортивные для девочки 44JD22905 серый Gaudi | Салатник керамический 31 см, 5,0 л, серия Urban Buffet, цвет графит, Emile Henry | Robbe & Berking Navette Ложка десертная 150 г серебра | Кроссовки Nike sportswear WMNS Air Max Thea Joli | Аксессуар Monoprice Mini DisplayPort to Mini DisplayPor 90cm White 5990 | Микрометр Schut | Уничтожитель летающих насекомых ЭкоСнайпер GC2-16D, до 100м2 | Математика. 5-11 классы. Полный справочник. Весь школьный курс | APC by Schneider Electric APC Pwr Cord Kit, 10A, 100-230V, 0,6 m, pack (5 pcs), C13 to C14 | Русская литература XVIII века. Тесты | TP-Link TL-WN723N 150Мбит/с | Футболка (горячий ярко-розовый/белый с р) | Бустер Happy Baby Booster Rider Lilac | Коктейльное платье Otto | Потолочная люстра подвесная COVE SP8 | Indesit FA 757 J K.A IX Серебристый, Электрическая | SEVRIN MID 316 1 | Теория вероятностей и математическая статистика. Сборник задач. Учебное пособие | Трусы для мальчиков - классика | Пробка в ванну "Морская звезда", цвет: розовый. 813-039 | Перчатки Roeckl | Конверт | Мастер-класс по номерам Звездные собаки | Блузка BGN | Кардиган Linea Tesini | Свитер Mayoral красный | Носки Брестские | КПБ 2,0 3D"Любимый дом" КБЛд-21 рис.11529/11530 вид 1 Тигр (1175101) | Манеж Chicco Lullaby Silver | Кроссовки с высоким берцем | Наушники Yamaha EPH-32 | Аксессуар Чехол-накладка Cath Kidston Вид 2 для iPhone 6 Plus / 6S Plus | Secondary and Teachers' Colleges Syllabi: A Comparative Study | Шумовка Regent inox | Escada Блуза 172138 | Нож разделочный Regent inox | Монета номиналом 1 рубль "2000–летие Христианства. Для католической конфессии". Медно-никелевый сплав. Беларусь, 1999 год | Кепка мужская. 5-058 | Sofia the First Mattel Игровой набор Волшебная королевская карета | Наушники Fischer Audio FA-768 Black / Grey | Вешалка SP-CR5 | Чехол You Are Here для iPhone 6/6s | Брюки Black Ilse | Нож Галеон, Ворсма | Светильник на штанге Lussole | Комод Ассоль "АС-05" | Консервы для кошек Шмуси индейка с кроликом, 100 г | Накладной светильник Odeon Light | Ботинки Lowa Renegade GTX® Lo TF, цвет черный | Колгейт з/щ 360`суперчистота мягкая | Топ Ashley Brooke | Туфли на шнуровке Otto | Наушники Harman/Kardon Soho BT Brown | Кресло Alberto | Колье "Серебряная спираль". Экокожа, гипоаллергенный ювелирный сплав. Nina Ford, Испания | Пижама с майкой в теневую полоску | Аксессуар Чехол Sony Xperia Z5 SkinBox Lux AW White T-S-SZ5-004 | Рюкзак Celeste 29 | Серьги с аметистами Линии Любви | Бур Калибр SDS-plus 20/800mm | Куртка | Бронзовый подсвечник "Kenya". Серия "Africa". Авторская работа. Лимитированная серия. Бронза, тонировка, покрытие. Мастерская "ARTVIVO", Россия, Москва, 2013 год | Фуфайка Беж-синий | Кроссовки JOGGEUR 116 1 | Украшение декоративное Homsu "Голова единорога", 38 x 15,5 x 27 см | Сапоги Vita Ricca | Электрогриль Ariete 1914 Toast & Grill Slim | Наматрасник-чехол "Primavelle", цвет: бежевый, 160 см х 200 см | SALIMA Коврик для ванной 60*100 см, 2 предмета, акриловый (970737) | Штыковая металлическая лопата truper 33579 | Штора рулонная Уют "Плайн", цвет: красный, 70 х 175 см | Подушка для ванны spirella alaska, пвх, голубой,~(IV5P-8W-P) |